期刊简介
《右江医学》杂志创刊于1972年，国家卫生部原部长陈敏章题写刊名。广西壮族自治区卫生厅主管，右江民族医学院附属医院主办。刊号：ISSN 1003-1383，CN 45-1126/R，刊物为《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录，《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国生物医学期刊文献数据库-CMCC》等来源期刊。“万方数据-数字化期刊群”全文上网《中国核心期刊（遴选）数据库》收录。栏目有论著与临床报道、文献综述、预防医学、祖国医学、卫生管理、医学教育、经验介绍、病案讨论、误诊分析、病例报告、临床护理等，以面向基层人员、报道地方医药、突出实用技术为特点。
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- 杂志名称：右江医学杂志
- 主管单位：广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位：右江民族医学院附属医院
- 国际刊号：1003-1383
- 国内刊号：45-1126/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：《CAJ-CD规范》执行优秀期刊期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
米非司酮在妇产科的临床应用
莫萍
关键词：米非司酮, 妇产科, 终止早期妊娠, 药物流产, 前列腺素, 米索前列醇, 抗糖皮质激素, 卡孕栓, 阴道流血时间, 顿服法, 子宫内膜异位症, 孕激素, 应用, 晚期妊娠引产, 阴道后穹窿, 卵巢上皮癌, 作用机制, 子宫肌瘤, 中期妊娠, 异位妊娠
摘要：米非司酮(Mifepristone,RU486)是20世纪80年代初由法国Roussel-Uclof公司首先合成的,类似孕激素和糖皮质激素的化合物,是炔诺酮的衍生物.在受体水平起效,具有抗孕激素、抗糖皮质激素和流产的作用(1).米非司酮的研制成功及对其作用机制和临床研究的不断深入,其安全性和有效性日益受到重视,在妇产科的应用日益广泛.应用不仅限于终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产,紧急避孕效果也比较肯定.此外在晚期妊娠引产,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,异位妊娠,卵巢上皮癌等方面的应用也获得成功,综述如下.一、终止早期妊娠药物流产已在全国各地广泛使用,初单纯口服,目前均与米索前列醇(简称米索)或卡孕栓配伍使用.因卡孕栓价格昂贵,常温下难以保存,因此多用米索.一般多按乌毓明推荐的方法(2)使用.①米非司酮:有顿服法和分次服法,每次服药前后各禁食1小时.顿服法:用药第1天顿服米非司酮200mg,36～48小时加用前列腺素.分次服法:用药第1天首剂服米非司酮50mg,8～12小时后服25mg;第2天早晚各服米非司酮25mg;第3天早上8时服米非司酮25mg,1小时后加用前列腺素.②前列腺素:于首次服米非司酮36～48小时来医院,空腹服米索600μg,或卡孕栓1mg置阴道后穹窿,留院观察6小时.药物对于停经49天内的宫内妊娠流产率高.常见副作用是恶心、呕吐、腹泻、头晕,药物过敏等,重者对症处理.出血时间长或出血过多是药流常见的问题.河北省药物流产协作组(3)对1612例妊娠≤49天的药物流产妇女按2:1随机分两组,观察两种不同的用药阴道流血时间,发现观察组即延长米非司酮配伍米索序贯用药(米非司酮首剂50mg,继后每12小时25mg,共服6天,总量300mg.于用药第3天加服米索600μg,第4～6天晨再各加服200μg,共600μg)的流血时间较对照组(常规用药)明显缩短,且不增加副反应.也有报道在流产后加用催产素、益母草、避孕药、抗生素等减少阴道流血,但因样本小,无说服力.
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